Problematické odstavení

Problematické odstavení
Dobrý den, předem chci poděkovat za tyto stránky a poradnu. Kojím už 21 měsíců a už mnohokrát mi zdejší rady pomohly.
Nyní cítím, že je na čase kojení ukončit. Za mou kojící kariéru mě potkalo již nespočet nemocí, často s vysokými horečkami. Několikrát jsem musela brát silná antibiotika (naštěstí kompatibilní s kojením). Před časem jsem pomalu začala kojení omezovat. Nejdříve noční - z frekvence co 2 hodiny jsme se dostali na 1 noční kojení. Přes den nyní kojím 3x (ráno, před odpoledním spaním a večer - usíná u prsu). Tento stav už trvá asi měsíc a nevím si rady, jak ho posunout do finalního utnutí kojení. Komplikace jsou v podstatě dvě:
1) Z mé strany - opakující se mastitida, nyní zabrala až druhá antibiotika. Dlouhodobě zvýšené teploty, několikadenní vysoké horečky kolem 40 °C, zvracení, malátnost, bolesti. To vše při jakémkoliv omezení kojení. Např. když jsem omezovala noční kojení, ráno jsem měla velmi nalitá bolavá prsa, brzy pak následovala zvýšená teplota. Podotýkám, že celou noc mám prsa stažená a chladím je. Teď se děje totéž, pokud vynechám jakékoliv ze zbývajících 4 kojení.
2) Ze strany dcery - po kravském mléku má průjmy, bolí ji břicho. Jogurty moc nejí - maximálně 1/2 jogurtu za den. Jediný mléčný výrobek, který jí chutná a nemá z něj průjem, je sýr. Na její časté problémy se zácpou a nadýmáním nám zatím zabírá pouze mé MM. Většinou nakojím a problém prostě zmizí. Pokud nenakojím, nezabralo nám doposud nic - dáváme probiotika, při zácpě švestkovou šťávu. Fenyklový čaj jí nadýmání zhoršuje, kmínový odvar do ní dostanu jen v malém množství a účinek nevidím. Dcera celkově špatně jí. UM včetně bezlaktózového nesnese vůbec. Toto je vlastně hlavní důvod, proč jsem si zatím nevzala (již předepsané) tablety na ukončení laktace. Bojím se, že bychom zažívací potíže bez MM nezvládli.  Můj lékař doporučuje okamžité ukončení, pediatrička naopak postupné odstavení s ohledem na přecitlivělost dcery. Mám obavy, že jsme se zasekli na jakémsi mrtvém bodě, ale cítím velkou potřebu kojení postupně ukončit. Prosím poraďte, jak naše problémy efektivně vyřešit a vyrušit kojení.

Dobrý den, předem chci poděkovat za tyto stránky a poradnu. Kojím už 21 měsíců a už mnohokrát mi zdejší rady pomohly.

Nyní cítím, že je na čase kojení ukončit. Za mou kojící kariéru mě potkalo již nespočet nemocí, často s vysokými horečkami. Několikrát jsem musela brát silná antibiotika (naštěstí kompatibilní s kojením). Před časem jsem pomalu začala kojení omezovat. Nejdříve noční - z frekvence co 2 hodiny jsme se dostali na 1 noční kojení. Přes den nyní kojím 3x (ráno, před odpoledním spaním a večer - usíná u prsu). Tento stav už trvá asi měsíc a nevím si rady, jak ho posunout do finalního utnutí kojení. Komplikace jsou v podstatě dvě:

1) Z mé strany - opakující se mastitida, nyní zabrala až druhá antibiotika. Dlouhodobě zvýšené teploty, několikadenní vysoké horečky kolem 40 °C, zvracení, malátnost, bolesti. To vše při jakémkoliv omezení kojení. Např. když jsem omezovala noční kojení, ráno jsem měla velmi nalitá bolavá prsa, brzy pak následovala zvýšená teplota. Podotýkám, že celou noc mám prsa stažená a chladím je. Teď se děje totéž, pokud vynechám jakékoliv ze zbývajících 4 kojení.

2) Ze strany dcery - po kravském mléku má průjmy, bolí ji břicho. Jogurty moc nejí - maximálně 1/2 jogurtu za den. Jediný mléčný výrobek, který jí chutná a nemá z něj průjem, je sýr. Na její časté problémy se zácpou a nadýmáním nám zatím zabírá pouze mé MM. Většinou nakojím a problém prostě zmizí. Pokud nenakojím, nezabralo nám doposud nic - dáváme probiotika, při zácpě švestkovou šťávu. Fenyklový čaj jí nadýmání zhoršuje, kmínový odvar do ní dostanu jen v malém množství a účinek nevidím. Dcera celkově špatně jí. UM včetně bezlaktózového nesnese vůbec. Toto je vlastně hlavní důvod, proč jsem si zatím nevzala (již předepsané) tablety na ukončení laktace. Bojím se, že bychom zažívací potíže bez MM nezvládli.  Můj lékař doporučuje okamžité ukončení, pediatrička naopak postupné odstavení s ohledem na přecitlivělost dcery. Mám obavy, že jsme se zasekli na jakémsi mrtvém bodě, ale cítím velkou potřebu kojení postupně ukončit. Prosím poraďte, jak naše problémy efektivně vyřešit a vyrušit kojení.

 

Vaše otázka je moc důležitá. Rozumíme, že péče o malé dítě je velmi náročná. Kojení po prvním roce života (stejně jako po druhém roce a později) je však mimořádně cenné a stojí za to hledat způsoby, jak mít sílu a energii dále pokračovat. Mateřské mléko obsahuje dokonce více imunitních látek než předtím, obsahuje cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerály a stovky dalších nenahraditelných látek,které pomáhají rozvoji mozku a celkovému zdraví dítěte. Krom toho, že je kojení důležité pro zdraví dítěte, je důležité i pro zdraví matky. Co je však nejdůležitější: po prvním roce vystupují do popředí psychologické aspekty kojení, které dítěti pomáhají překonávat náročné situace, které ještě neumí řešit verbálně nebo rozhovorem, a kojení mu dává jistotu, kterou potřebuje k tomu, aby udělalo krok směrem k samostatnosti a nezávislosti.

Neexistují zázrační způsoby, jak lehce odstavit dítě, které ještě na to není připravené. Přitom není podstatné, jestli se jedná o denní nebo noční kojení, jedno nebo více. Přestože určitě najdete celý řad návodů, jak to udělat, nic vám nezaručí, že metody budou fungovat dobře na vašem dítěti a že pro něho nebude odstavení traumatické. Děti se v tomto věku totiž potřebují kojit proto, že kojením získávají mnoho důležitých věcí: jistotu, uklidnění, je to jednoduchý způsob jak usnout, posílení vztahu s maminkou, uvolnění v novém prostředí nebo při setkání nových lidí, utišení po úrazu nebo během nemoci. Toto je důvod, proč je kojení důležité a proč je odstavení v tomto věku ještě náročné.

Více o aspektech dlouhodobého kojení si můžete přečíst tady: https://kojim.webnode.cz/news/proc-kojit-starsi-dite/

Může být pro vás inspirace i tento příběh o významu kojení staršího dítěte: https://kojim.webnode.cz/news/uvaha-o-vyznamu-kojeni-3-5-leteho-ditete/.

Přečtěte si i předešlou odpověď z naší poradny na podobnou otázku. Naleznete jí tady pod názvem „Odstavení“: https://kojim.webnode.cz/poradna/

Světová zdravotnická organizace a mnohé další organizace včetně České pediatrické společnosti doporučují, aby bylo dítě kojeno minimálně první dva roky života, a poté tak dlouho, jak to mamince a dítěti vyhovuje. Dítě se postupně začne osamostatňovat, co je patrné tím, že začne zvládat různé situace bez kojení – po zranění se samo uklidní, začne se v noci méně budit, naučí se usínat bez prsu. Tento proces je pozvolný a trvá několik let. Odpovídá tomu i postupný pokles tvorby mléka, který je u přirozeného odstavení dostatečně pozvolný, aby se nespojoval s žádnými nepříjemnými příznaky. To, že se vám opakovaně ucpávají mlékovody (což může vypadat jako zánět prsu) je příznakem toho, že se tvorbu mléka snažíte snížit příliš rychle a že odstavení probíhá v čase, kdy na to ještě dcera (a vaše prsy) není připravena. Hromaděním mléka v prsu a jeho nedostatečným vyprazdňováním dochází k tomu, že se zablokuje jeden anebo více mlékovodů, což se spojuje s boulí v prsu, začervenáním, bolestivostí, horečkou, únavou a dalšími příznaky nemoci, většinou tento stav během 1-3 dnů sám odezní. Pokud ovšem nedojde ke správné léčbě, která spočívá zejména v zintenzivnění vyprázdnění prsu, může tento stav přetrvat déle anebo může docházet k ucpání více mlékovodů těsně za sebou, což pak dělá dojem, že se jedná o dlouhodobý zánět. Pokud jste odhodlána pokračovat v rychlém snižování tvorby, pravděpodobně bude nadále docházet k zablokováním mlékovodů. Tyto příznaky se dají do určité míry zmírnit, pokud zachytíte vznikající blokádu včas a pokusíte se bolestivé místo (kde se nachází i boule a zarudnutí) rozmasírovat, intenzivně vyprazdňovat, aplikovat teplé obklady a vibrační masáž a odpočívat. Podrobný postup najdete tady: https://kojim.webnode.cz/nejcastejsi-problemy/zablokovane-mlekovody/

Když se z prsu přestane odebírat mléko, tvorba mléka se postupně zastaví i bez vašeho úsilí. Nedoporučujeme užívat léky nebo přípravky na zastavení laktace, stahovat si prsa či pít málo tekutin. Nic z těchto běžných rad nepovede k tomu, že by se laktace zastavila rychleji, anebo méně bolestivě, než když tomu necháte volný průběh. Někdy při bolestivě nalitých prsech pomáhá odstříkat anebo odsát trochu mléka do úlevy, pokud jsou prsa příliš plná. Při náhlém ukončení kojení se laktace zastaví sama během přibližně dvou týdnů.

Po odstavení dítěte v tomto věku není potřebné umělé mléko ani kravské mléko. Potřeba vápníku se dá pokrýt i z jiných potravinových zdrojů. V tomto věku vaše dcerka nepotřebuje (i když nebude kojena) mléko ani mléčné výrobky. Tyto je možné nahradit rozmanitou stravou v dostatečném množství a kvalitě. Není potřeba nutit dcerku jíst to, co nechce. Více o příkrmech obecně zde: https://kojim.webnode.cz/news/prikrmy/

Mateřské mléko je pro dítě tohoto věku pořád nenahraditelná, jedinečná tekutina, která je důležitá pro správný růst a vývin orgánů a celého těla dítěte, kojení je důležité i z jiných důvodů. Samotné sání na prsu pomáhá správnému rozvoji obličeje dítěte. Kojení je mimořádně důležité pro rozvoj mozku dítěte, dále pomáhá regulovat činnost srdíčka, dýchání, snižuje hladiny stresových hormonů a prožívání bolesti. Z těchto důvodů je to nadále jednoduchý a rychlý způsob jak utišit dítě, které se fyzicky zranilo, apod.  Mateřské mléko obsahuje více než 700 kmenů různých prospěšných bakterií. Mateřské mléko je proto přirozenou probiotickou stravou, která je důležité pro budoucí zdraví a imunitu dítěte. Když své dítě kojíte, poskytujete mu probiotika v přirozené formě a budujete jeho zdraví. Mateřské mléko má mírně laxativní (průjmovitý) účinek, proto pomáhá při různých zažívacích obtížích. Zároveň obsahuje velký počet imunitních buněk, imunitních faktorů, protilátek a dalších složek, které efektivně bojují s infekcemi a způsobují, že kojené děti jsou méně nemocné anebo jejich nemoci mívají mírnější průběh. Mateřské mléko je proto ideálním lékem při zažívacích obtížích a nemocech. Dcerčiny zažívací obtíže jsou další znamení toho, že její tělo ještě mateřské mléko potřebuje. I v případě, že se už dcera kojit nebude, je možné ji nadále podávat odstříkané mateřské mléko v příkrmech. Také je možné udělat si zásoby vašeho mléka teď, když ještě kojíte, a podávat jí to v budoucnu jako „lék“, když to bude potřeba. Pokud se jí zažívací potíže opakují, je pravděpodobné, že potřebujete změnit skladbu příkrmů. Obecně proti zácpě pomáhá pít více tekutin, jíst sušené švestky, pít švestkovou šťávu, vyhýbat se velkému množství sladkostí, vyhýbat se jídlům, které zapékají, přičemž je dobré vědět, že i umělá výživa a výrobky obsahující umělé mléko (různé sušenky apod.) můžou způsobovat zácpu.

V tomto věku tedy vaše dcerka kojení tak, jak jste jej popsala (ranní, odpolední, večerní na usnutí) potřebuje. Většina kojených dětí se kojí v tomto věku i častěji. Ale už brzo přijde období, kdy se bude dát s dcerkou domluvit a najít si režim, který bude vyhovovat vám oběma. Děti vyspívají a mění se překvapivě rychle. Je možné, že za několik měsíců bude situace úplně jiná a odstavení se nebude jevit tak těžké, jako nyní.

Pro konkrétní rady a podporu můžete navštívit podpůrné skupiny pro kojící maminky, kde se dozvíte mnohem více a setkáte se s maminkami v podobné situaci. Podívejte se, kde máte nejbližší skupinu: https://www.mamila.sk/pre-matky/podporne/ .

 

Vaše otázky jsou pro nás velmi důležité, každé odpovědi věnujeme přibližně půl hodiny, někdy více. Pokud chcete podpořit aktivity slovenského občanského sdružení MAMILA, budeme rádi za Váš příspěvek na český účet: 2200344827/2010 (FioBanka). Do zprávy pro příjemce, prosíme, uveďte "dar".